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“时间就是心肌、时间就是生命”
加入时间:2017-11-28 访问次数192

2017年11月28日12:00左右,赤峰学院附属医院急救中心接到喀喇沁旗旗医院求救电话,电话里说明:一名68岁男性急性心肌梗死危重患者,因突发心跳呼吸骤停1.5小时,已在当地医院经过两次电除颤成功复律,需要紧急转往我院进行救治。由于患者病情危重且行气管插管,急救刻不容缓,我院院前急救人员第一时间携带好生命支持类设备:转运呼吸机、除颤仪、监护仪等设备和急救药品快速到达救治医院。13:36上传我院胸痛中心心电图,图中I、aVL、V2、V3、V4导联ST段弓背抬高,提示急性广泛前壁及高侧壁ST段抬高型心肌梗死,胸痛中心主任、韩旭晨副院长作出指示:认真评估好患者病情,立即应用低分子肝素、阿司匹林、波立维等抗栓剂治疗,快速转运我院进一步抢救治疗。转运途中,与心内科医生、导管室医生密切联系,报告患者病情、服药情况等一系列事情。同时院内急诊科、导管室、心内科做好手术准备。

患者到达我院急诊,急诊科立即组织展开抢救,开通急诊绿色通道,先救治,后付费,及时完善床旁彩超评估心功能情况。由于已经提前收到“胸痛中心”中的心电图及简要病情介绍,接诊患者后,心内科值班医生第一时间赶到急诊室查看病人,并做出初步诊断:“急性广泛前壁及高侧壁ST段抬高型心肌梗死、心肺复苏术”。病情凶险,如不能及时开通闭塞血管,随时可能再次发生心脏停搏。

    在韩旭晨副院长统一指挥下,一条畅通无阻的胸痛绿色通道已经铺设好,导管室人员已经到位、开放绿色通道、将患者送入心脏介入导管室。此时,一场生命接力赛已经在院前—急诊—心内—导管室之间展开了。

15:42预扩球囊成功开通患者病变血管,血流恢复,根据造影结果,对血管行PCI术,病变处植入支架,血管狭窄消失。韩旭晨副院长亲自上台开通梗死相关血管前降支,门球时间59分钟。大大缩短了开通血管时间,为患者赢得了生命,患者转危为安,安返病房。

此次病例的成功抢救,充分体现胸痛中心及急诊绿色通道的作用,赢得了一个濒危生命的重生,谱写了一首医患新曲。

它是在我市胸痛中心启动后第二天,我院胸痛中心团队成功急诊抢救一例急性前壁心肌梗死的病例。相信在胸痛中心团队领导的带领下,我市胸痛中心的成立能更进一步优化患者救治流程,充分应用急诊绿色通道(先救治后付费),能大大缩短患者救治时间,为患者赢得宝贵抢救时间,同时也能大大提高我市整体心肌梗死诊断准确率,造福赤峰百姓。

健康科普

心梗通常由动脉粥样硬化导致,一般中老年男性发病较多见。但是在现在,心梗发病呈现出年轻化、城市化、全民化、社会化的特点,在临床接诊的患者中,年龄最小的只有20多岁。
    根据数据统计,青年人急性心肌梗死发病率占全部冠心病病人总数的3%~10%,近年来,发病率有所升高,45岁以下急性心肌梗死占全部急性心肌梗死患者的16%。年老病人因进展缓慢,相当一部分患者在发生心肌梗死前已建立侧支循环,发生紧急情况时心脏具有一定的代偿能力,能够保证部分供血,而青年人因发病前往往没有任何先兆,突发心肌梗死没有足够时间建立侧支循环,一旦发病很容易猝死。

当发生心肌梗死时,首先应该拨打急救电话,然后病人应立即卧床休息,没有条件的哪怕就地平卧也行,不要翻身,不要让肢体活动,也不要说话,主动平复自己的紧张情绪(情绪紧张也会造成心肌耗氧量增加),适当进行缓慢地深呼吸,帮助降低心率。

心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。多数在过重的体力劳动,尤其是突然用力;激动、紧张、愤怒等情绪变化;暴饮暴食;突然的寒冷刺激;便秘;吸烟及大量饮酒等情况下出现,也有的心肌梗死发作前没有明显诱因,且发作于安静时。

发作时最典型的症状是胸骨后或心前区压榨性疼痛,与心绞痛发作类似,但程度更严重。有些人会伴有头晕,也有一些人表现为上腹部闷痛,伴恶心呕吐,容易被误认为胃病。发作时间一般持续30分钟以上或者更长,含服硝酸甘油或救心丸无法完全缓解。如果含服两次药物都无效就需要考虑心肌梗死了。

急性心肌梗死多发于中老年人,许多病人在发病后几个小时内死亡。悲剧的发生除了此病凶险之外,另一个重要原因就是发病初期急救不当,那么当意识到可能突发心肌梗死时,该如何进行自救呢?首先,第一时间请拨打120急救电话。如果在家里发作,又没有其他人,记得把门打开,以免急救人员到达时由于病人无法行动而无法进入屋内,联系120后再立即通知自己的亲属。

如果在室外发作,身边的人也请第一时间拨打急救电话,有的人急于送病人去医院,但缺乏专业的运送和急救设备,一路颠簸,会使病人病情更为恶化。这是因为活动状态会造成心肌的耗氧量增加,心脏负担明显加重,病情也随之加重。实验证明,活动时的心肌耗氧量是安静平卧时的4倍,翻身活动、搬运不当等都有可能造成病人早期出现室性心律失常,而这是心肌梗死患者猝死的首要原因。

故而在拨打急救电话之后,病人应立即卧床休息,没有条件的哪怕就地平卧也行,不要翻身,不要让肢体活动,也不要说话,主动平复自己的紧张情绪(情绪紧张也会造成心肌耗氧量增加),适当进行缓慢地深呼吸,帮助降低心率。另外,心肌梗死病人经常会出现乏力、头晕、晕厥等症状,卧床可以避免摔倒造成意外伤害,也有利于脑部的供血。

2014年起,中国医师协会决定把每年的11月20日作为中国急性心肌梗死的救治日。“1120心梗日”代表两个“120”,一个“120”是指当患者出现心肌疼痛症状时,要知道打120,心肌梗死就是从心肌疼痛开始。第二个“120”指救治心肌梗死的黄金时间为120分钟。在症状发作后120分钟之内进行治疗将大大降低死亡率以及致残率,从而得到良好的治疗效果。

总之,在心肌梗死发作初期就要尽早联系急救人员,不要犹豫、纠结是否该去医院,时间就是生命。而正确的自救能为之后的急救和治疗赢得良好的条件和宝贵的时间。




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